Лечение апатии

Апатия – это психоэмоциональное состояние, при котором человек теряет интерес к происходящему вокруг, становится равнодушным к собственной жизни, действиям, внутренним переживаниям. Чтобы вернуть человека к жизни, важно проанализировать причины возникновения этого состояния. Иногда требуется длительный и комплексный подход. Лечение апатии в клинике «Трезвый путь» в Екатеринбурге включает медикаментозную терапию, системную психотерапию, которая помогает человеку обрести смысл, эмоциональную отзывчивость, интерес к жизни.

Общая информация

Апатия – это глубокое эмоциональное обессиливание, сопровождающееся равнодушием, утратой способности радоваться жизни. Человек перестаёт испытывать удовольствие от привычных вещей. Постоянная вялость, сонливость, ощущение бессилия, медлительность, нежелание что-либо делать постепенно превращают жизнь в монотонную рутину, лишённую красок. Со временем усиливается чувство отчуждения: человек избегает общения, предпочитает одиночество, так как любое взаимодействие кажется утомительным, бессмысленным.

Это состояние часто выступает симптомом других нарушений:

• психических (депрессия, тревожные расстройства, шизофрения);
• физических (эндокринные сбои, хронические заболевания, авитаминоз).

Особенно часто апатическое состояние встречается у подростков и пожилых людей. У подростков это связано с гормональной перестройкой, эмоциональной неустойчивостью, у пожилых – с социальной изоляцией, потерей активности, чувства значимости.

Человек не осознаёт серьёзности своего состояния, объясняет происходящее банальной усталостью, переутомлением, стрессом или нехваткой сна. Это приводит к тому, что расстройство выявляется уже на поздних стадиях, когда человек полностью утрачивает внутренние ресурсы.

Признаки расстройства

Апатия проявляется спектром симптомов, которые затрагивают эмоциональную, когнитивную, физическую сферы. Человек перестаёт интересоваться тем, что раньше приносило удовольствие, испытывать радость даже от небольших событий. Всё воспринимается одинаково – безразлично, как будто жизнь проходит мимо.

К признакам апатического состояния относятся:

• выраженная эмоциональная подавленность, повышенная плаксивость или, наоборот, эмоциональная «пустота»;
• снижение мотивации к любой деятельности, потеря стремлений, целей;
• холодность, безучастие по отношению к членам семьи, друзьям;
• однообразная, лишённая интонаций речь, скудная мимика, нет выразительности;
• замкнутость, стремление к уединению, избегание общения;
• чувство безысходности, тоски, внутреннего отчаяния;
• безынициативность, пассивность во всех сферах жизни;
• замедленные движения, вялость, заторможенные реакции;
• физическая слабость, повышенная утомляемость, ощущение «опустошения»;
• раздражительность, вспышки агрессии или полная апатичность;
• нарушение сна (бессонница или чрезмерная сонливость);
• расстройства аппетита, снижение веса или, наоборот, переедание;
• ухудшение памяти, внимания, способности к концентрации;
• трудности при выполнении привычных, рутинных задач, потеря способности принимать решения.

Это состояние делает человека практически неспособным к социальной, профессиональной жизни. Он перестаёт интересоваться событиями, не поддерживает отношения с близкими, утрачивает инициативу, ответственность.

Апатия имеет сходные черты с депрессией, но между ними есть важное различие. При депрессии человек испытывает глубокое чувство печали, вины или тревоги, то есть эмоции сохраняются, пусть и отрицательные. А при апатии эмоционального фона практически нет – человек не чувствует ни радости, ни боли, ни грусти.

Виды апатии

Психиатры и клинические психологи выделяют несколько типов состояния, но наиболее часто в практике встречаются две формы – активная и пассивная. Они отличаются по степени выраженности симптомов, динамике течения, восприятию окружающими.

Активная

Скрытая и коварная форма расстройства. Она развивается постепенно, не сопровождается резкими внешними изменениями в поведении. Человек продолжает жить привычной жизнью:

• ходит на работу;
• выполняет бытовые дела;
• поддерживает контакт с близкими.

Но за этим «нормальным» поведением скрывается внутреннее отчуждение, эмоциональная холодность, утрата мотивации, чувства удовольствия от жизни. Со временем исчезает способность радоваться достижениям, сопереживать, проявлять интерес. Постепенно происходит разрушение психоэмоциональной сферы, что может привести к развитию депрессии или других психических нарушений.

Пассивная

Выражена более заметно, имеет ярко очерченные симптомы. Пациент становится вялым, медлительным, утрачивает инициативу, перестаёт интересоваться происходящим вокруг. Он не стремится к общению, не проявляет эмоций, не откликается на просьбы или поддержку близких.

Со стороны может показаться, что человек просто устал или переживает стресс, но в действительности это стойкая патология, требующая внимания специалистов. В тяжёлых случаях больной может полностью утратить способность к самообслуживанию, замкнуться в себе, отказаться от общения.

Апатия может быть вторичным симптомом хронических соматических заболеваний (например, эндокринных или неврологических), следствием психических расстройств, результатом черепно-мозговой травмы. Иногда она формируется из-за истощения нервной системы, длительного стресса или сильного эмоционального потрясения.

Причины состояния

Главный механизм возникновения расстройства связан с истощением психической энергии и длительным перенапряжением ЦНС. Когда человек долгое время живёт в состоянии стресса, внутреннее напряжение становится хроническим, а ресурсы психики постепенно исчерпываются. Мозг «выключает» эмоциональную реакцию, чтобы защитить человека от перенапряжения.

Психологические факторы

К ним относятся внутренние конфликты, завышенные требования к себе, хроническое чувство вины, неудовлетворённость жизнью, неуверенность. Апатия часто возникает у людей, привыкших брать на себя слишком много ответственности, стремящихся к идеалу, испытывающих постоянное давление из-за страха ошибки. Психика не выдерживает перегрузки, постепенно переходит в «режим экономии».

Эмоциональные перегрузки

Длительное нервное перенапряжение, сильные переживания способны вызвать стойкое эмоциональное выгорание. Организм перестаёт адекватно реагировать на внешние раздражители, эмоции угасают, наступает равнодушие, ощущение внутренней пустоты.

Психические расстройства

Апатия часто сопровождает депрессию, деменцию, шизофрению, особенно её вялотекущие формы, шизоидные расстройства личности. В таких случаях человек теряет интерес к жизни, становится замкнутым, отстранённым, ограничивает круг общения, избегает внешних раздражителей. Поведение становится однообразным, движения – медленными, речь – монотонной.

Неврологические причины

Органические поражения мозга также могут провоцировать апатию. Она часто наблюдается после инсультов, черепно-мозговых травм, опухолей, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера и Пика. При таких нарушениях страдают участки мозга, отвечающие за эмоциональную мотивацию, активность.

Иммунные и соматические нарушения

Общие ослабления организма, длительные хронические болезни, воспалительные процессы, состояния иммунодефицита приводят к снижению энергетического потенциала, что тоже может проявляться апатией.

Зависимости

Злоупотребление алкоголем, наркотиками, другими психоактивными веществами вызывает тяжёлое истощение нервной системы. Из-за синдрома отмены часто человек испытывает полное безразличие к жизни, сопровождающееся чувством вины, упадка.

Эндокринные и гормональные нарушения

Снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз), сахарный диабет, другие эндокринные патологии часто сопровождаются снижением эмоционального тонуса. У женщин апатические проявления наблюдаются при предменструальном синдроме, беременности, в послеродовом периоде.

В некоторых случаях лёгкая форма может быть не болезнью, а чертой характера – например, проявлением интроверсии, флегматичности или эмоциональной сдержанности. Но отличить особенность от патологии способен только специалист.

Какие осложнения могут возникнуть без лечения

Апатия — это не просто временная усталость или «лень», как часто думают окружающие. За этим состоянием могут скрываться серьёзные нарушения психической или нервной деятельности. Если не начать лечение своевременно, оно может привести к необратимым последствиям для личности и здоровья.

Без профессиональной помощи состояние способно трансформироваться в более тяжёлые расстройства. Особенно опасно, если она является проявлением депрессии, шизофрении или деменции. В таких случаях бездействие приводит к стремительному ухудшению когнитивных функций, социальной деградации.

Даже если апатия имеет функциональная, а не патологическая, игнорировать её нельзя. Длительное бездействие провоцирует осложнения:

• нарушения мышления, заторможенность речи, потеря способности логически рассуждать;
• снижение памяти, трудности с концентрацией внимания;
• полное эмоциональное истощение, безразличие к себе и окружающим;
• развитие глубокой депрессии с суицидальными мыслями;
• возникновение аффективных, психотических состояний, искажённое восприятие действительности;
• формирование алкогольной или наркотической зависимости как попытки компенсировать внутреннюю пустоту;
• социальная изоляция, разрушение семейных и профессиональных связей, потеря интереса к жизни.

Важно не ждать, пока состояние ухудшится. Чем раньше человек обратится к специалисту, тем выше шансы на полное восстановление эмоционального равновесия, возвращение интереса к жизни.

Диагностика

Когда человек обращается к врачу с жалобами на утрату мотивации, эмоциональную опустошённость, ему назначают всестороннее обследование для выявления причин и механизмов формирования апатического состояния. Диагностика обычно комплексная, так как апатия бывает самостоятельным психическим расстройством или симптомом разных заболеваний – от депрессии до органических поражений головного мозга.

Первоначально проводится развёрнутая беседа с психотерапевтом или психиатром, во время которой специалист детально анализирует историю болезни и особенности эмоциональных переживаний. Врач выясняет, когда начали проявляться симптомы, какие обстоятельства могли им предшествовать, не было ли острых стрессов, потери близких, хронического переутомления или тяжёлых заболеваний. Внимание уделяется психосоциальным факторам: конфликтам в семье, профессиональному выгоранию, нарушению режима сна и отдыха.

Врач задаёт уточняющие вопросы:

• насколько часто человек испытывает чувство безразличия;
• изменилось ли его отношение к близким, работе;
• наблюдаются ли изменения в аппетите, сне, уровне активности;
• есть ли тяга к изоляции, раздражительность, перепады настроения.

Такая подробная клиническая беседа помогает выявить скрытые закономерности, установить взаимосвязь между внутренним состоянием, внешними обстоятельствами. Пациенту важно быть открытым, ведь часто причины апатии скрываются в незначительных деталях – обидах, подавленных эмоциях, постоянном чувстве долга или разочаровании в собственных возможностях.

Далее проводится триада основных диагностических исследований, которые позволяют оценить состояние психики, когнитивных функций, нервной системы.

Психологическое тестирование

Оно направлено на определение уровня эмоционального истощения, степени депрессии, тревожности, уровня мотивации, способности к восприятию радости. Применяются стандартизированные опросники:

• шкала депрессии Бека;
• тест Спилбергера–Ханина;
• методики, оценивающие когнитивную гибкость, эмоциональную устойчивость.

Патопсихологическое обследование

На этом этапе исследуются высшие психические функции – память, внимание, мышление, способность к планированию, скорость реакции. С помощью специальных методик врач может выявить признаки органического поражения головного мозга или хронических психических заболеваний.

Исследование помогает дифференцировать апатию от депрессии, деменции, негативной симптоматики шизофренического спектра.

Неврологическое обследование

Врач-невролог оценивает работу ЦНС, выявляет возможные структурные или сосудистые нарушения. При необходимости назначаются инструментальные методы диагностики:

• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• компьютерная томография (КТ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• ангиография сосудов головного мозга.

Эти исследования помогают исключить опухолевые процессы, последствия травм или инсультов, которые могут вызывать апатическое состояние.

Как справиться с апатией

Ранняя терапия апатии имеет важное значение, поскольку без лечения эмоциональное обеднение может прогрессировать, переходить в хроническую форму, вызывать тяжёлые психические нарушения. После проведения диагностики врач формирует индивидуальную лечебную стратегию, которая включает фармакологические, психотерапевтические, физиотерапевтические, реабилитационные методы.

Главная цель лечения – восстановить утраченный эмоциональный тонус, мотивацию и способность получать удовольствие от жизни, предотвратить развитие депрессивного синдрома и социальной изоляции.

Фармакотерапия

Если апатия выражена ярко и сопровождается снижением активности, бессонницей, тревожностью или раздражительностью, назначаются препараты:

• антидепрессанты (ингибиторы обратного захвата серотонина, серотонина, норадреналина);
• психостимуляторы;
• транквилизаторы;
• адаптогены растительного происхождения.

В некоторых случаях врач может назначить ноотропные средства, витаминно-минеральные комплексы для поддержки обменных процессов в мозге, улучшения концентрации внимания.

Психотерапевтические методики

Психотерапия – ведущий метод преодоления апатии, так как позволяет устранить внутренние психологические причины болезни. Применяются методы когнитивно-поведенческой терапии, психоанализа, гештальт-подхода, семейной и групповой терапии.

Пациент учится осознавать и выражать эмоции, корректировать искажённые установки, восстанавливать контакт с внутренним «Я». Терапевт помогает сформировать новые стратегии поведения, научиться противостоять стрессу, восстанавливать способность радоваться жизни.

Физиотерапевтическое лечение

Для ускорения восстановления эмоционального, физического состояния применяются физиопроцедуры:

• электросон;
• магнитотерапия;
• дарсонвализация;
• ароматерапия;
• массаж;
• водные процедуры.

Эти методы улучшают кровообращение, нормализуют сон и способствуют естественной выработке эндорфинов, благодаря чему человек быстрее выходит из состояния безразличия.

Коррекция образа жизни

Важную роль в лечении играет изменение привычек, режима дня. Пациенту рекомендуется рационализировать режим сна и бодрствования, сбалансировать питание, уделять внимание физической активности, отдыху. Прогулки на свежем воздухе, умеренные нагрузки, плавание, дыхательные практики, йога – всё это способствует укреплению нервной системы. Важно минимизировать стресс, отказаться от алкоголя, курения, переутомления.

Профилактика

Профилактика апатии направлена на сохранение эмоциональной устойчивости и предупреждение повторных эпизодов апатии. Основу профилактических мер составляет поддержание психического здоровья и баланса между работой и отдыхом.

Необходимо соблюдать режим дня, высыпаться, избегать перенапряжения, дефицита сна. Большое значение имеет питание, содержащее витамины группы B, магний, цинк, омега-3 жирные кислоты, которые укрепляют нервную систему, поддерживают обмен веществ в мозге.

Умеренные нагрузки стимулируют выработку эндорфинов. Это могут быть пешие прогулки, плавание, йога, танцы или другие виды активности, приносящие удовольствие.

Положительные эмоции, новые впечатления, доброжелательное окружение, ощущение личной значимости – всё это помогает человеку укрепить внутренние ресурсы, сохранять стабильное психическое состояние, предотвратить возвращение апатии даже при стрессе.